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JE NE SUIS PAS MEDECIN, MAIS...JE ME SOIGNE.

Manuel de formation continue pratique à l'usage des administratifs apprentis-sorciers.

LECON N° 1 :

QUE FAIRE DEVANT UN ACCOUCHEMENT ?


L'Accouchement :

Un Accouchement se fait en trois phases :

- Les Contractions.
- L'Expulsion.
- La Délivrance.

I° - Les Contractions.

1° - Qu'est-ce qu'une contraction ?

''C'est la dilatation du col de l'utérus, destiné à préparer l'expulsion du bébé''

Ces contractions sont d'abord faibles et espacées (environ toutes les 20 Minutes), puis deviennent de plus en plus fortes et de plus en plus rapprochées.

Dans un premier temps elles vont monter en intensité puis redescendre doucement.

Ensuite il y a une phase latente, moment pendant lequel la maman prend le temps de souffler.

Il est important que la Maman s'adapte bien à ce rythme, l'Accouchement en sera que plus facile.

2° - Que faire à ce stade de l'accouchement ?

- Réconforter la Maman.

- L'Aider à Respirer.

- Alerter les Secours.(1)

a - Quand les Contractions deviennent Fortes et rapprochées, aidez la Maman à ce mettre :

- En position Semi-assise de face ou sur son côté latéral Gauche.

- Ou faite là allonger sur le dos dans la position où elle se sentira le mieux.*

* Quelque fois, la position d'attente allongée sur le dos provoque une perte de connaissance de la maman due à la compression de la Veine Cave. Pour faire revenir la maman à elle, il suffit de l'allongé sur son côté Gauche pour libérer la Veine Cave.

- Maintenant il ne vous reste plus qu'à attendre les Secours et à vous préparer à l'Expulsion au cas ou ils tarderaient à arriver ! !
Si tel est le cas vous devrez accoucher la Maman et éventuellement couper le Cordon Ombilical.

b - Pour préparer l'Expulsion prévoyez :

- Des linges propres pour la Maman et le Bébé.

- De l'Alcool à 90°.

- Une Paire de ciseaux qui coupe bien.

- Deux morceaux de ficelle d'environ 20 cm.

- Un Antiseptique. (De préférence non Coloré)

- Des Compresses ou Gaz Stérile.

- Stériliser les 2 morceaux de ficelles et la paire de ciseaux en les faisant bouillir ou en les faisant tremper dans l'alcool à 90°.

- Lavez-vous les mains et stérilisez-les avec de l'alcool à 90°.

II° - L'Expulsion.

Les Contractions sont de plus en plus forte, de plus en plus rapprochées et de plus en plus longues.

Le Col de l'Utérus doit maintenant être dilaté.

La Poche des Eaux se rompt (environ ½ Litre). Elle contient le Liquide Amniotique qui est généralement blanc pâle.

La rupture de la Poche des Eaux annonce l'arrivé du Bébé.

Le Bébé ne va pas tarder à arriver, assurez-vous que vous avez les mains parfaitement propres et stériles pour le recevoir.

1° - Lorsque le Bébé arrive :

- Réconfortez la Maman et aidez la à respirer.

Le Bébé se présente généralement la tête la première.
Sa sortie est lente et progressive.

- Incitez la Maman à pousser.

- Maintenir le Bébé dès qu'il apparaît.

- Attrapez le Délicatement et surtout NE TIREZ PAS ! !

- Assurez-vous que le Cordon Ombilicale est bien positionné.

Si il est enroulé autour du cou du Bébé dégagez-le en le passant au dessus de la tête du Bébé.
Sinon le bébé risquerai de s'étrangler avec ......!!

- Au moment de l'Expulsion le Bébé est enduit de Placenta et donc très glissant, soyez donc très vigilant lorsque vous le manipulerez.

2° - Lorsque le Bébé est sortie :

- A sa sortie le Bébé doit Crier ou Pleurer, c'est le signe qu'il respire Correctement.

- Si le cri du bébé tarde à arriver vous pouvez l'aider à déclencher sa respiration en lui donnant quelques légères tapes sur les fesses ou sur la plante des pieds.

- Si ce n'est pas suffisant pour déclencher la respiration, dégagez le fond de sa gorge avec un doit enroulé dans un linge propre.

- S'il ne respire toujours pas, pratiquez la Respiration Artificielle.
(Attention lorsque vous pratiquez la Respiration Artificielle sur un Bébé, vous risqueriez de lui éclater les Poumons en souffant aussi fort que pour un Adulte ... !!!). (Bientôt un Chapitre à ce sujet)

- Dès que la Respiration est repartie, allongé le Bébé sur le ventre de sa Maman.

- Ne coupez pas le Cordon Ombilicale toutes de suite. (Voir Conditions plus bas)

- Couvrez le Bébé et la Maman.

Un Bébé qui vient de naître craint le froid et se cyanose rapidement ! !

III° - La Délivrance.

C'est la reprise des Contractions et l'Expulsion du Placenta.(Entre 30 min. et 1 h 00 après la naissance)

Là non plus surtout ne NE TIREZ PAS ! !
Laissez faire la nature et tout ce passera bien.
En tirant sur le Placenta vous risqueriez de provoquer une hémorragie à la Maman.

Récupérez et Gardez le Placenta dans un Linge Propre pour le montrer aux Secours. (La Sage-femme ou au le Médecin).

IV° - Couper le Cordon.

Il est inutile de vouloir couper le Cordon Ombilicale toute suite après la naissance du Bébé.

Si vous estimez que les Secours ne devraient plus tarder à arriver, n'en faite rien ils s'en occuperont.

1° - Le Cordon ne doit être coupé que :

- Lorsque les Secours n'ont pu être alerté ou s'ils tardaient à arrivé.
(A cause de l'éloignement, ou en l'absence de moyens d'alerte)

- Lorsque vous ne ressentez plus le Pouls du Cordon.

2° - Comment couper le Cordon ?

- Pratiquez une première ligature à environ 15 cm du Bébé (Avec un des morceaux de ficelle que vous avez préalablement stérilisée), puis une deuxième à 5 cm de la première.

- Avec la paire de ciseaux (préalablement stérilisée ) coupez franchement entre les deux Ligatures.
(Ne vous en faite pas le Bébé et la maman ne ressentent absolument rien.)

- Une fois le Cordon coupé, désinfectez chaque extrémité du Cordon avec un antiseptique.
Ensuite enveloppez l'extrémité dans une Compresse Stérile et imbibé avec un peu d'antiseptique.

- Assurez-vous que le Bébé est toujours bien couvert afin d'éviter une cyanose.

- Attendre l'arriver des Secours (1) en veillant bien sur la Maman et le Bébé.

V° - Hémorragie de la Maman.

En cas d'hémorragie de la Maman :

- Allongez-la tout en lui maintenant la tête basse. (Pour maintenir au mieux l'irrigation du Cerveau)

- Pratiquez un Massage de l'Utérus.

- Appliquez la paume de votre main sur la paroi abdominale.
Vous trouverez facilement l'Utérus et le sentirez durcir pendant le massage.
Dans un premier temps cela ralentira l'hémorragie et finira par la stopper.

- Ensuite, vous pouvez également poser une poche de glace sur l'Utérus.
(Enveloppez la poche de glace dans un linge pour qu'elle ne soit pas en contact directe avec la peau).

- Si l'hémorragie ne s'arrête pas, rappelez les Secours pour leur signaler et leur demander conseil. (1)

- Attendre l'arriver des Secours en étant toujours très attentif à l'Etat de Santé de la Maman et du Bébé.
Soyez toujours près à intervenir en cas de défaillance Respiratoire ou Circulatoire de la Mère ou de l'Enfant.

Les Secours :

Tél. : 112 => Numéros de Secours Européen.

Tél. : 18 => Les Pompiers.

Tél. : 15 => Le S.A.M.U. (Service d'Aide Médical Urgente.)

Tél. : 15 => Le S.M.U.R. (Service Mobile d'Urgence et de Réanimation.)

(1) Inutile : de par votre volonté, les secours maintenant c'est vous. (Note COCHISE)

 

La semaine prochaine sur ce site :

LECON N°2:

Comment faire une césarienne?